怀孕前，她睡眠很浅，但安静。

怀孕后，她开始打鼾打呼噜了——不是那种疲惫后的鼾声，而是连她自己都陌生的、断断续续的鼾声呼吸声。

有人说：“都是当妈的人了，不要在意这些。”

但我们想说：有些声音，不该被当作“当妈的代价”。

今年妇女节，我们邀请首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸内科主任医师曹志新来科普女性呼吸健康相关问题，一起聊聊那些“当妈后才开始的呼噜声”。

part1 孕期打鼾，不只是“变胖了”

很多女性发现，怀孕中后期，自己开始打鼾了。

老公调侃：“你以前不打鼾的，现在比我还响。”

产检时顺口问一句，医生也常轻描淡写：“正常，子宫大了压的。”

真相是：妊娠期打鼾，可能不只是子宫变大那么简单。

数据显示，妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的患病率随孕周增加而显著上升。2020年发表于《睡眠医学综述》的一项系统综述与Meta分析（涵盖37项研

究、超7000名孕妇）估计，妊娠期睡眠呼吸障碍的患病率约为20%，且大多为轻度。相比之下，非妊娠育龄女性的OSA患病率仅为0.7%至6.5%，孕期患病率

可升高至4%至27%。^[2]

这不是“喘不上气”这么简单，而是上气道在孕期激素变化和生理结构改变的双重作用下，出现了塌陷风险。

曹志新主任医师特别提醒：“孕妇如果出现睡眠时打鼾，并且经常伴有鼾声突然短时停止、然后又接着打鼾的情况，就要注意是不是出现了OSA。OSA会导致

血氧降低，严重影响睡眠质量，还可能对胎儿造成不利影响。”

part2 为什么孕晚期，呼吸变“难”了

第一重：激素变化

孕激素和雌激素水平升高，会导致鼻黏膜充血水肿——很多孕妈妈从孕中期开始就“鼻塞”，以为是感冒，其实是“妊娠期鼻炎”。^[1]

第二重：体重增加

孕晚期体重增加，颈围变粗，上气道周围脂肪堆积，气道本身变窄了。

第三重：子宫上顶

随着胎儿长大，子宫向上顶起膈肌，肺部被压缩，肺活量（VC）下降，肺容积减少，呼吸变浅。^[3]

这三重因素叠加，上气道变得又窄又软——吸气时负压增大，气道容易塌陷，这就是OSA的典型病理机制。

曹志新主任医师科普时间：孕妇的呼吸有哪些改变？

随着孕龄越来越接近预产期，准妈妈们的呼吸会出现比较明显的变化，总体而言，就是呼吸的负担和做功都会明显增加。虽然呼吸负担增加，但是正常情况

下，准妈妈的呼吸做功却是比怀孕前增大的，呼吸通气量可以增加近50%，动脉血氧分压维持在正常高限、二氧化碳分压则略低于正常值，充分保证了母体

和胎儿的气体代谢需求。

part3 当“打鼾”变成“憋气”，谁在受影响

很多人以为打鼾只是“吵人”，但OSA的核心问题是呼吸暂停。

夜里反复憋醒、心跳加速、口干舌燥——这些不是“睡不好”，而是身体在缺氧。

对孕妈妈来说，这影响是双重的：

- 自身：夜间缺氧导致血压波动，增加妊娠期高血压、子痫前期风险；睡眠碎片化，白天更累、情绪更差。

- 胎儿：母体血氧饱和度下降，胎儿供氧受影响，可能影响生长发育。曹主任强调：“孕妈妈的身体长期处于缺氧状态，会让胎盘的血管收缩能力下降，进而

影响胎儿的血氧供应，导致胎儿生长发育受限。”

这不是危言耸听——2020年《妊娠期睡眠呼吸障碍共识》明确指出：妊娠期OSA是需要被重视的临床问题，而非“正常现象”。

part4 不只是孕期，也是更年期的“第二道坎”

如果说孕期是OSA的第一个高发期，那更年期就是第二个。

雌激素对呼吸中枢有保护作用，它能维持上气道肌肉的张力。更年期雌激素水平下降，这种保护作用减弱了。

很多女性发现，45岁以后：

- 睡眠变浅，半夜总醒

- 醒来心慌、口干

- 白天莫名烦躁、注意力下降

这些“更年期症状”背后，可能藏着未被识别的睡眠呼吸暂停。绝经是女性OSA的重要危险因素，绝经后女性OSA患病率显著升高，性别差异不再明显。

情绪波动不全是激素的锅，也可能是长期缺氧导致的神经系统敏感

part5 一份给女性的“呼吸健康自检表”

专家建议：如果你或身边的她有以下情况，可以多留个心：

孕期阶段

- 孕中晚期开始打鼾，且鼾声响亮、不规律

- 夜间有憋醒、喘不上气的感觉

- 白天极度困倦，坐着都能睡着

- 血压升高，尤其是夜间血压

产后阶段

- 产后3-6个月打鼾未缓解

- 睡眠浅、多梦、易醒

- 晨起口干、头痛

- 情绪易怒、记忆力下降

更年期阶段

- 打鼾比年轻时更响

- 夜间频繁起夜，醒来心跳快

- 白天疲劳、注意力不集中

- 血压控制不理想

如果以上条目符合2条及以上，可以到医院做一次睡眠监测。曹主任建议：高危人群可在孕12-18周进行筛查，以及时发现问题。

part6 科学管理：从“被动忍”到“主动调”

曹志新主任医师表示：呼吸健康是可以管理的，不同阶段有不同策略：

孕期管理重点^[1]

- 侧卧睡眠：左侧卧位最佳，减少子宫对下腔静脉的压迫

- 控制体重增长：在医生指导下合理增重

- 及时监测血压：关注夜间血压波动

- 如有明显症状，可进行便携式睡眠监测评估

产后管理重点^[2]

- 观察恢复情况：多数孕期打鼾会在产后4-6周缓解

- 如持续存在，建议进行睡眠呼吸监测

- 关注情绪变化：长期缺氧与产后抑郁有一定关联

更年期管理重点^[4]

- 将睡眠呼吸监测纳入更年期健康评估

- 如有明确OSA，持续气道正压通气（CPAP）是一线治疗方案

- 配合生活方式调整：控制体重、规律作息、适度运动

part7 最后想说：她的呼吸，值得被认真对待

从孕期到更年期，女性的呼吸系统经历着两场“大考”。

打鼾不是“子宫变大”的副产品，不是“当妈后就这样”的宿命，更不是“更年期熬一熬就过去”的小事。

它是身体在说话——说呼吸的通道变窄了，说夜间的氧气不够了，说需要被看见了。

今年妇女节，我们想说的不是“辛苦了”，而是：

她的呼吸，也值得被认真对待。

如果她曾在夜里被憋醒，曾在白天累到睁不开眼，曾在深夜里数过自己的心跳——

告诉她：这不是你的错，也不是必须忍的事。

告诉她：可以去看医生，可以做一次睡眠监测，可以找到办法。

因为她的好觉，很重要。

她的呼吸，很重要。

她，很重要。

参考文献：

[1]白丽娟，吴建杰，张玉涛，等. 妊娠期睡眠生理及睡眠障碍的研究进展[J]. 中国全科医学，2020，23(8)：1008-1016.

[2]中华医学会呼吸病学分会. 女性阻塞性睡眠呼吸暂停诊治专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志，2024，47(6)：501-520.

[3]Chiquillo O, Castro N, Grisman L, et al. Alteraciones en los parámetros respiratorios y/o del sueño de mujeres embarazadas en su tercer trimestre reportados por la polisomnografía: reporte de casos[J]. INBIOM, 2017, 4: 7-12.

[4]王晶玉，洪申达，韩芳，等. 妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停筛查的研究进展[J]. 中国全科医学，2023，26(20)：2555-2558，2566.