被忽视的女性阻塞性睡眠呼吸暂停

被忽视的女性阻塞性睡眠呼吸暂停

今年6月,中华医学会呼吸病学分会发布了《女性阻塞性睡眠呼吸暂停诊治专家共识》,对女性OSA成因、危害、筛查和治疗方法等内容进行了归纳说明。其中提到,成人阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患病率存在性别差异(男女比例 2∶1~3∶1)。

女性OSA占比对比男性低,且不同生命阶段受生理和分泌状态影响,患病率、临床特征等均存在差异,或许正由于这些差异因素导致女性OSA常常被忽略。

本文将围绕《女性阻塞性睡眠呼吸暂停诊治专家共识》的内容,带您了解女性OSA的危险因素、临床症状、诊断等相关问题的权威解释。

女性妊娠期、绝经后OSA患病率更高

女性不同生命阶段的OSA患病率存在差异。其中,妊娠期由于激素水平的变化和妊娠生理的影响,OSA 患病率上升,且随妊娠周数增加而增加;妊娠早期、晚期患病率分别为10.5%、26.7%。

绝经后由于激素水平变化,体重变化导致局部脂肪堆积等因素,女性OSA的患病率也会明显上升。

女性不同生命阶段OSA的危险因素存在差异

儿童期及青春期

肥胖、腺样体肥大、扁桃体肥大及颅颌面畸形等是此时期女性OSA的危险因素。

育龄期女性

肥胖、甲状腺功能减退症、肢端肥大症、多囊卵巢综合征(PCOS),以及吸烟、长期大量饮酒,服用镇静药物等是此时期女性OSA的危险因素。

妊娠期女性

子宫增大引起腹内压增加、膈肌抬高,功能残气量和补呼气容积下降;体重增加、孕激素水平变化、合并妊娠期高血压等都是妊娠期女性OSA的危险因素。

绝经后女性

激素水平变化;局部脂肪堆积;颏舌肌活性有下降倾向,使上气道塌陷性增加等是绝经后女性OSA的危险因素。

OSA会对女性造成哪些危害

OSA是女性高血压、心脑血管疾病、代谢性疾病、认知功能障碍,以及肿瘤等疾病的独立危险因素。

妊娠期OSA对母婴健康也存在多种不良影响,增加女性高血压风险,同时增加胎儿早产、新生儿窒息、生长受限等风险。

女性 OSA 患者存在非典型症状

女性 OSA 的症状与男性存在差异,由于存在非典型症状,超过 90% 的女性 OSA 患者未得到诊断。

女性OSA患者的非典型症状包括:失眠、日间疲劳感、晨起头痛、焦虑、噩梦等。对绝经后、肥胖及妊娠期女性尤其应观察是否存在上述症状,并关注有无夜间打鼾的情况。

女性 OSA 的治疗方法

一般治疗方式:减重、饮食控制、运动、体位治疗、减少乙醇摄入、慎用镇静催眠药物。

无创正压通气(NPPV)治疗:NPPV是成人OSA、中枢性睡眠呼吸暂停综合征等最主要的治疗手段,可解除上气道阻塞、纠正睡眠结构紊乱、消除睡眠期低氧、提高睡眠和生活质量。

值得注意的是在选择NPPV治疗时,需要根据自身情况,选择合适的治疗模式和通气面罩,同时推荐应用远程医疗模式提高治疗依从性。

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