慢阻肺的早期预防和治疗，到底有多重要

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）俗称“老慢支”或“慢喘支”,是最常见的慢性气道疾病，在我国40岁以上人群患病率高达13.7%，估算全国有近一亿的慢阻肺患者，并且这个数字还在逐年攀升^[1]。

关于慢阻肺的治疗，最主要的原则就是早发现早治疗，以药物治疗和呼吸机支持和长期氧疗为主流的治疗方法。那么为什么要强调早介入早治疗呢？

慢阻肺的主要症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。早期慢阻肺患者可能没有明显的症状，随病情进展日益显著，咳嗽、咳痰症状通常在疾病早期出现，而后期则以呼吸困难为主要表现^[1]。由于早期症状易被忽视，发现时肺功能损伤往往已经进入中后期，此时患者的肺功能往往已明显受损，这些变化一旦产生将无法逆转，也就错过最佳治疗时间。

因此对慢阻肺做到早期诊断，早期干预，可以延缓疾病的进展，防止肺功能下降。

每个人都是自己健康的第一责任人，都应知晓了解慢阻肺，避免相关危险因素。日常切实做到以下几点，慢阻肺是可防可控的。

因为吸烟是慢阻肺最重要的环境致病因素，与非吸烟者比较，吸烟者的肺功能异常率较高，第一秒用力呼气容积（FEV1）年下降率较快，死亡风险增加，而且被动吸烟也可能导致呼吸道症状及慢阻肺的发生^[1]。所以戒烟是所有吸烟慢阻肺患者的关键干预措施，任何时候开始都不算晚。

长期接触空气污染物、化学物质和尘埃等有害环境因素是导致慢阻肺的重要原因之一。针对职业暴露，建议患者在条件许可时避免持续暴露于潜在的刺激物中。同时做好职业防护，合理使用个人防护设备，如口罩和呼吸防护器具，可以减少有害物质对肺部的损害。

疫苗接种是预防相应病原体感染的有效治疗手段。流行性感冒（流感）疫苗接种可降低慢阻肺患者的严重程度和病死率。

如果您有家族史或过去有慢性呼吸道问题的话，应定期进行肺功能检查和体检。肺功能检查是慢阻肺诊断金标准，建议40岁以上人群将肺功能检查作为常规普查项目，对于慢阻肺早期发现和早期干预十分重要。

慢阻肺是一种进展性疾病，随着患者年龄的增长，肺功能逐渐下降，病情恶化。研究表明，早期慢阻肺患者肺功能下降速率最快，慢阻肺早期是疾病干预的最佳时期^[2]。

2017年，《新英格兰医学杂志》上全球首个大型噻托溴铵治疗早期慢阻肺临床研究 （Tie-COPD）研究结果表明：通过吸入装置吸入噻托溴铵治疗早期慢阻肺患者能有效提高肺功能、改善生活质量和减少急性加重，同时观察到了肺功能下降速率有所减缓。

所以慢阻肺早发现早期治疗十分重要，及早通过规范治疗可以有效减轻当前症状，同时改善健康状况和提高活动耐受能力；有效预防复发，减少急性加重发作的频率和严重程度，减少病死率。

药物治疗：主要以支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药为主。

氧疗和呼吸机治疗：氧疗可以明显缓解缺氧的症状；呼吸机治疗可以有效增加肺通气量，缓解呼吸困难。